Arrêter mes médicaments - Opinion professionnelle
Concernant votre demande de savoir pourquoi une personne atteinte d'une maladie mentale, et en particulier Clive, arrêterait de prendre des médicaments, je suis en mesure de vous donner mon avis professionnel comme suit : la classe de médicaments utilisés pour traiter la schizophrénie est connue sous le nom d'antipsychotiques (parfois appelés neuroleptiques ou tranquillisants majeurs).
L'histoire du traitement de Clive comprend l'utilisation d'un certain nombre d'antipsychotiques typiques différents et, plus récemment, l'utilisation d'antipsychotiques atypiques.
Tous ces médicaments ont le potentiel de produire des effets secondaires indésirables et en particulier les anciens antipsychotiques typiques avec lesquels Clive a été initialement traité.
Certains de ces effets secondaires peuvent être particulièrement pénibles et Clive en a connu un certain nombre, en particulier l'akathisie (20-25% des patients traités avec les médicaments plus anciens sont affectés - selon les Maudsley Prescription Guidelines, 2003). Lorsque Clive décrit s'être senti « déprimé suicidairement » avec des médicaments, il n'a pas exagéré. L'akathisie est un état d'agitation subjectivement désagréable et des mouvements involontaires qui contribuent à l'anxiété et à la baisse de l'humeur et l'akathisie non traitée a été liée au suicide (Van Putten et Marder, Journal of Clinical Psychiatry 1987).
Clive est sensible aux médicaments et a même eu une réaction à l'aspirine.
Même avec le nouveau médicament en mars 2004, il a ressenti des effets secondaires indésirables et j'ai effectué une échelle d'évaluation des effets secondaires de l'Université de Liverpool (LUNSERS) et une échelle d'évaluation de l'akathisie de Barnes qui indiquaient une akathisie marquée même après une réduction de dose.
Des problèmes de concordance surgissent continuellement dans le domaine de la santé mentale, surtout si la personne concernée a subi des effets secondaires indésirables bien pires à ses yeux que la maladie elle-même. De plus, il ne faut pas oublier que lorsqu'il est traité en vertu de la Loi sur la santé mentale, l'individu a une capacité réduite à participer aux choix de traitement. Il est également assez difficile d'accepter une maladie mentale, surtout si cela nécessite probablement un traitement à long terme. Clive a maintenant trouvé un médicament dont les effets secondaires ont été soigneusement surveillés, qu'il prend volontiers et il ne peut trouver aucune raison* pour laquelle il devrait arrêter. Sur une note positive, je voudrais citer le Diagnostic & Statistical Manual IV (American Psychiatric Association).
Schizophrénie - type paranoïaque (295:30).
"Ces personnes présentent généralement peu ou pas de déficience lors des tests neuropsychologiques ou autres tests cognitifs. Certaines preuves suggèrent que le pronostic pour le type paranoïaque peut être considérablement meilleur que pour d'autres types de schizophrénie, en particulier en ce qui concerne le fonctionnement professionnel et la capacité de vie indépendante".
C'est l'une des raisons pour lesquelles les services de santé mentale ont cherché à aider Clive à trouver un médicament en qui il puisse avoir confiance pour ne pas lui donner envie de se suicider et qui traite sa maladie, évitant ainsi une réhospitalisation.
Alison Bass CPN Mai 2005
*Cependant, voir la section Dialogue ouvert